问:我的孩子4个月了,但最近吃完奶后,老是吐奶。这种现象正常吗?会不会是说明孩子有什么疾病?回答:宝宝吐奶的现象在婴儿期非常常见,在大约40%的婴儿中经常发生。家长不用过于紧张担心,大多数属于正常的生理现象,不会影响其生长发育或健康,医学上称之为溢奶。当然,我们要正确认识溢奶,还要注意溢奶与吐奶区别。溢奶和吐奶,都是指牛奶从宝宝嘴里面流出来的现象。溢奶指给婴儿喂奶之后无压力、无喷射性地从口边溢出或吐出少许奶汁,无面色改变,吐后不啼哭。而吐奶是指喂奶后发生的一种较强烈的呕吐,宝宝可能会出现伸脖子或者张口等痛苦难受的表情,胃中食物被强而有力地排空,有时可是喷射性,而且量比较多。轻微吐奶和溢奶,并没有什么太大的区别,在婴儿期都很常见,主要是与婴儿的胃呈水平横位、贲门括约肌尚未发育完全等解剖和生理特点有关。宝宝精神状况尚好,吐后还有求食欲望,睡眠好,生长发育正常。随着月龄增长,胃的位置逐渐变垂直,贲门括约肌收缩力增强,溢奶、吐奶次数就会逐渐减少,大约于出生后6-8个月时停止。而喂养不当也可引起吐奶。例如喂养姿势不正确,仰卧位喂奶,喂奶时吸入了空气,喂奶太急,太多,太频繁,喂奶后马上移动宝宝,转奶不当等都可引起吐奶。对此,我们可以采取一些措施,如抱起宝宝喂奶,让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态;在喂奶时,让宝宝的嘴裹住整个奶头,不要留有空隙;用奶瓶喂时,让奶汁完全充满奶头;喂奶时不要太急、太快,中间让宝宝休息片刻;喂完奶后,及时帮宝宝拍嗝,把气体排出;将枕头垫高,让宝宝右侧躺下;喂奶的时间间隔一般3小时左右;若吐奶较频繁,可让宝宝少量多餐;更换奶粉时,按着正确的转奶方法逐渐添加新奶粉等。经过以上措施,大部分婴儿溢奶或吐奶的次数和量都会减少。如果采取上述措施仍不能防止吐奶,或者宝宝吐奶频繁,量多,呈喷射性,奶有酸臭味或混黄绿色胆汁,甚至吐出咖啡色液,或伴有腹胀、食欲不佳、发热,排便异常、黄疸加深,以及吐奶后出现呛咳、气急、青紫、表情痛苦、使劲啼哭等异常情况,可能就预示有疾病。应及时到医院诊治,看是否有贲门松弛、胃扭转、幽门狭窄,肠道畸形等疾病,切勿耽误治疗! 湖南省儿童医院 副主任医师 吴运芹
新生儿宝宝出生后,便便会随着宝宝成长而改变,颜色变,次数变,形状也变!宝宝出生后,新妈妈新爸爸最关心的莫过于宝宝的吃喝拉撒了。其中宝宝的便便是他们每天都要关注的,便便颜色怎么样,拉了几次,便便成形吗……不过,他们常常是越看越奇怪,越看越迷糊。因为,宝宝的便便实在是太多变了。胎便,真黑正常的新生儿多于出生后12小时内开始排便,胎便总量约100~200克,胎便主要是由胎儿期肠道内的分泌物、胆汁、吞咽的羊水以及胎毛、胎脂、脱落的上皮细胞等在肠道内混合形成的,状态黏稠,颜色近墨绿色,一眼看上去黑黑的,通常没有臭味。吃母乳,便便软,金黄色如果宝宝吃母乳,而且母乳充足,多数宝宝在吃奶2~3天后,大便由墨绿色逐渐变为黄绿色,随着胎便排尽后,最终过渡到金黄色的软糊便。由于母乳中含有丰富的寡糖,能够充分刺激肠胃蠕动,因此,大部分宝宝的便便不会有硬便的情形,也不会有明显臭味,偶尔会微带绿色且稍稀,或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫,这种情况是正常的。吃配方奶,便便粗糙,黄中有时带绿用配方奶喂养的宝宝大便较少,通常会干燥、粗糙一些,颜色通常是土黄或金黄色,略带一些酸臭味。配方奶喂养的宝宝有时大便会黄中带绿或青绿,这是因为配方奶铁质含量相对高一些,当宝宝对奶粉中的铁质吸收不完全时,多余的铁质就会使大便带绿色。便便中有白色颗粒母乳或配方奶喂养的初生宝宝,便便中有时会发现一些白色颗粒,这是由于初生宝宝胃肠未发育完全以及消化道的消化酶还没有完全成熟,导致脂肪消化不完全而形成的,随着宝宝慢慢长大,这种便便中的白色颗粒会逐渐消失。添加辅食后,如果宝宝蔬菜、水果吃得比较多,大便会变得蓬松。如果鱼、肉、奶、蛋类吃得较多,宝宝的大便就会变臭。越长大,便便次数变得越来越少新生宝宝积存了9个月的胎便必须借着频繁的排便才能清除干净,每天排便3~5次,一般需要延续2~4天,墨绿色的胎便才能排尽。母乳喂养宝宝的大便次数变化较大,通常新生儿期次数较多,一天2~5次。有的新生宝宝每次换尿布时尿布上都有大便,如果大便较均匀、水分不多、不含黏液或者偶尔带有少许奶块,都是正常现象。随着宝宝月龄的增长,大便次数会逐渐减少,2~3个月的宝宝大便次数会减少到每天1~2次。也有些吃母乳的宝宝大便一直较稀,次数较多,只要宝宝精神及吃奶情况良好,体重增长满意,就是正常的,是生理性腹泻。一般到了宝宝半岁左右,添加辅食后会逐渐好转。还有些配方奶喂养的宝宝大便间隔稍长一些,隔2~3天一次,只要排便不困难,不是羊屎蛋,就没关系。TIP便便有异常的3种信号◆胎便排除延迟 足月的新生宝宝出生后24小时内都没有排出胎便,或4~5天左右仍没有正常大便排出,可能是消化道畸形,要及时带宝宝就医。◆大便次数增加,性状异常 每天大便5~10余次,呈蛋花样,稀水样,或有黏液泡沫,甚至伴有发热,可能是肠道细菌或病毒感染。◆大便颜色改变,有异味 大便灰白色,呈陶土样,可能有胆道闭锁;黑色柏油样大便或大便带血,可能有消化道出血;果酱样大便,有可能是肠套叠引起的;豆腐渣样大便常见于霉菌引起的肠炎;大便有刺鼻的臭鸡蛋味,可能为蛋白质消化不良;如果有明显的腥臭味,则可能有肠道炎症。一旦宝宝的便便出现上述异常情况,要留取1个小时以内的新鲜大便,带到医院就诊,及时检查,以免延误病情。